Del 1. Opplysningar om kommunen
Kommunenummer
Feltet er obligatorisk.
Her blir det firesifra kommunenummeret registrert for den kommunen sosialkontoret/ Nav-kontoret er lokalisert i.
Ansvarleg for innhaldet i skjemaet
Feltet er obligatorisk.
Her blir fullt namn på personen som står ansvarleg for utfylling og innhald i skjemaet registrert, og som ein skal kontakta dersom Statistisk sentralbyrå har spørsmål eller merknader til registreringa i skjemaet.
E-postadresse, skjemaansvarleg
Her blir den personlege e-postadressa til den som står ansvarleg for utfylling og innhald i skjemaet registrert – helst same person som under Ansvarleg for innhaldet i skjemaet.
Telefon
Her blir telefonnummeret til den personen som står ansvarleg for utfylling og innhald i skjemaet registrert – helst same person som for dei to felta ovanfor.
Del 2. Stønadssatsar
Ytes økonomisk sosialhjelp etter kommunale rettleiande stønadssatsar?
Feltet er obligatorisk og skal berre innehalde eitt kryss.
Her skal ein kryssa av dersom kommunen yter økonomisk sosialhjelp etter kommunale rettleiande satsar. Dersom det blir kryssa av for at kommunen yter sosialhjelp etter rettleiande satsar er det obligatorisk å fylla ut kva som ligg til grunn for berekninga.
Kva grunnlag ligg til grunn for berekninga av dei rettleiande stønadssatsane til kommunen?
Feltet er obligatorisk dersom det under felt 2.1. er kryssa av Ja, for at kommunen yter støtte etter kommunale rettleiande satsar. Spørsmålet skal berre innehalda eitt kryss.
Her skal det kryssast av for kva grunnlag som ligg til grunn for berekninga av dei rettleiande stønadssatsane kommunen bruker til den økonomiske sosialhjelpa. Grunnlaget for berekninga vert delt inn i følgjande alternativ; Statlege rettleiande retningslinjer og Annan.
Når vart gjeldande satsar vedteke?
Her skal ein så langt det er mogleg angi kva år grunnlaget for berekninga til kommunen vart vedteken. Med vedtak vert det sikta til når kommunen gjennomførte den siste endringa i grunnlaget for berekninga av dei økonomiske stønadssatsane. Justeringar som følgje av årlege endringar i ytingane til folketrygda skal ikkje registrerast.
Del 3. Stønadssatsar per månad for hjelp til livsopphald per 31. i rapporteringsåret
Her skal kronebeløpet per månad for dei ulike stønadssatsane blir registrerte. Dersom sosialkontoret/ Nav-kontoret har vedteke satsar for både korttidsytingar og langtidsytingar, skal satsane for langtidsytingar blir oppgitte. Dersom kommunen ikkje har høve til å fylla ut alle felta skal merknadsfeltet nedst på skjemaet nyttast til grunngiving.
Dersom sosialkontoret/ Nav-kontoret har aldersspesifikke satsar, skal den lågaste satsen oppgivast for husstandskategoriane einsleg og barnetillegg. Oppgi stønadssatsen for eitt barn.
Dersom barnetillegget er ulikt for einslege forsørgjarar og ektepar/sambuarar, skal dei lågaste stønadssatsane oppgivast.
Del 4. Utgifter som inngår i stønadssatsen for einsleg stønadsmottakar utan barn
Feltet er obligatorisk, og skal innehalda eitt kryss for alle punkta.
Her skal det kryssast av for om ulike ytingar inngår eller ikkje i stønadssatsane for einslege mottakarar utan barn. Til dømes, om avisabonnement inngår i stønadssatsane for einslege mottakarar utan barn skal det under punktet TV-lisens, avis og telefon, blir kryssa av for inngår. Utgifter under punkt 4.1 gjeld utgiftskomponentane som er inkluderte i berekningsgrunnlaget til dei statlege rettleiande retningslinjene. Dette omfattar utgifter til det løpande, daglege livsopphald, jf. Rundskriv I-34/2001 punkt 5.1.5.1.
Utgifter under punkt 4.2 gjeld utgifter som inngår i kjerneområdet i livsopphaldet, jf. Rundskriv I-34/2001 punkt 5.1.4.1. Spørsmålet om stønad til dekning av denne typen utgifter må vurderast særskilt i kvart enkelt tilfelle. Dette gjeld også dersom stønad blir utmålt på grunnlag av dei rettleiande retningslinjene.
Under Andre utgifter som inngår i stønadssatsen skal det spesifiserast kva for nokre andre utgifter som inngår.
Del 5. Buutgifter
Feltet er obligatorisk og skal berre innehalda eitt kryss.
Her skal det kryssast av for om kommunen blir praktisert ei øvre grense for dekning av buutgifter (husleige).
Dersom sosialkontoret/ Nav-kontoret praktiserer ei øvre grense er det obligatorisk å fylla ut den rettleiande øvre grensa for dekning av buutgifter for einslege stønadsmottakarar. Satsen skal oppgivast i kroner per månad.
Del 6. Kva ytingar/inntekter blir utanfor haldne ved utmåling av stønad?
Feltet er obligatorisk, og skal innehalda eitt kryss for kvart av punkta.
Her skal det kryssast av for om kommunen held barnetrygd, kontantstøtte eller barns inntekter utanfor ved utmåling av stønader. Dersom det er andre ytingar/inntekter som blir utanfor haldne skal det kryssast av for «Anna» og spesifisera typa ytingar/inntekter som inngår her.