Allmennlegetjenesten

Konsultasjon: En konsultasjon innebærer vanligvis et fysisk møte mellom lege og pasient og at legen foretar en utredning. Takstutvalget tar utgangspunkt i Den Norske Legeforenings "Forskrift om endring av forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege", og følgende takster inkluderes for alle fastlegetabellene:

• 2ad - Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege, dagtakst
• 2ak - Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege, kveldstakst
• 2ed - Gruppebehandling per pasient for veiledning, instruksjon i egenbehandling og bygging av selvhjelpsnettverk innen en gruppe av pasienter med kroniske sykdommer eller funksjonshemminger
• 2ae - Elektronisk konsultasjon. (Ny 1.7.2013).

Andre takster, som "enkle pasientkontakter" (inkl. enkle forespørsler og rådgivning ved personlig fremmøte, brev eller telefon, skriving av resepter og sykemeldinger uten konsultasjon), prøvetaking uten konsultasjon og hjemmebesøk er holdt utenfor. Konsultasjoner og annen kontakt med legevakt og legespesialister inngår i KUHR-databasen, men er holdt utenfor statistikkgrunnlaget for fastlegetabellene.

2ae - Elektronisk konsultasjon var ny i 2013, og er en takst som kun kan kreves ved etablert sykdom/lidelse hos pasienten. Kommunikasjonen må inneholde en medisinsk vurdering og ses på som sluttført når legen har vurdert henvendelsen og gitt et svar. Kan kun benyttes på EPJ system som kan kommunisere på sikkerhetsnviå nr 4, jamfør norm for informasjonssikkerhet i helse, omsorgs- og sosialsektoren.

For legevakt er det følgende takster som benyttes som statistikkgrunnlag:

• 2ad - Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege, dagtakst
• 2ak - Konsultasjon hos allmennpraktiserende lege, kveldstakst
• 2fk - Konsultasjon og utrykning til kontor v. øyeblikkelig hjelp under legevakt (ny i 2012)
• 2nk - Utrykning fra legens hjem til kontoret ved tilstedevakt nattestid (ny i 2012)

Diagnoser : Disse blir satt i forbindelse med en konsultasjon hos fastlegen eller legevakten og er fordelt på enten grupper eller kapitler i statistikkbanken. Tabellen over diagnosegruppene er en aggregering av ICPC-2 koder til store grupper som i allmennpraksis naturlig hører sammen, enten å grunn av lik etiologi, tilnærming eller behandling. Disse gruppene representerer noen av de vanligste grunnene til at en pasient oppsøker fastlegen/ legevakten. ICPC-2 kodene som inngår i hver enkelt gruppe er oppgitt nedenfor:

• Luftveisinfeksjoner, inkludert ørebetennelse: R05, R09-R23, R71-R83, H71-H74

• Lokale smerter, betennelser og andre plager i nakke, skulder, armer og ben: L01, L08-L17, L83, L87,L92,L93

• Ryggproblemer: L02-L03, L84-L86

• Generelle smerter og muskelplager: A01, L18-L19, L29

• Ledd- og giktsykdommer: L07, L20, L88-L91, L94

• Psykisk sykdom eller lidelse: P01-P26, P28, P29, P70-P99

• Atopi/astma/allergi/eksem: F71, R02-R03, R07, R96-R97, A92, S02, S87-S88, S98

• Høyt blodtrykk: K85-K87

• Hjertesykdom – svikt, angina, infarkt, rytmeforstyrrelse og annet: K74-K84

• Diabetes: T89, T90

• Kreft: A79, B72-B74, D74-D77, F74, H75, K72, L71, N74, R84-R85, S77, T71, T73, U75-U77, W72, X75-X77, Y77-Y78

• Underlivsplager hos kvinner: X01-X22, X28, X29, X70-X74, X78-X81, X84-X99

• Funksjonelle mage- og tarmplager: D1-D12, D17-D21, D84-D87, D90, D92, D93

• Hudinfeksjoner: S03, S09-S11, S70-S76, S84-S85, S92-S93, S95

• Ulykker og skader: A80-A82, A84, A86, A88, B76-B77, D79-D80, F75-F79, H76-H79, L72-L81, L96, N79-N81, R87-R88, S12-S19, S80, U80, X82, Y80

• Medfødt sykdom eller feil: A90, B78-B79, D81, F81, H80, K73, L82, N85, R89, S83, T78, T80, U85, X83, Y82-Y84

• Svangerskap, fødsel, prevensjon: W01-W99

• Frykt for sykdom: A25-A27, B25-B27, D26-D27, F27, H27, K24-K27, L26-L27, N26-N27, P27, R26-R27, S26-S27, T26-T27, U26-U27, X23-X27, Y24-Y27

• Administrativ kontakt A97

• Forebyggende kontakt: A98, A981

• Andre diagnoser: Alle andre koder

Det er også mulig å sortere diagnosene etter kapittelinndelingen til kodesystemet ICPC-2, som er den internasjonale klassifikasjonen for primærhelsetjenesten (utarbeidet av Wonka International Classification Committee). Her kan både kontaktårsaker, helseproblemer og diagnoser registreres. Her vektlegges hvor i kroppen syptomene eller sykdommen sitter, som øye, øre, hud osv. Dette medfører at kreft for eksempel, vil være spredd utover en rekke kapitler. Det finnes totalt 17 kapittler i kodeverket og disse er basert på: generelle tilstander (kapittel A), organsystemer (til sammen14 kapitler), psykiske lidelser (kapittel P) og sosiale problemer (kapittel Z). Tabellene i statistikkbanken inneholder kun hoveddiagnosen, bidiagnoser er ikke med.

Fastlege : Fastlegeordningen ble innført 1. juni 2001, og gir alle innbyggere rett til å stå på liste hos en fast allmennlege. Per 31. desember 2011 sto kun 0,4 prosent av befolkningen utenfor ordningen. Oppslutningen har vært stabil siden oppstarten i 2001 (http://helsedirektoratet.no/finansiering/refusjonsordninger/tall-og-analyser/fastlege/Sider/fastlegestatistikken-2011.aspx ). Det er mulig å oppsøke annen fastlege, dersom vedkommende har ledig kapasitet. Ordningen er basert på at kommunene selv inngår avtale med et tilstrekkelig antall næringsdrivende fastleger for å sikre befolkningen et faglig forsvarlig tilbud, eller eventuelt ansetter leger. Alle med folkeregisterregistrert adresse i Norge har rett til fastlege, og i tillegg flyktninger og Nato-personell med D-nr og deres familie. Legene mottar betaling per innbygger på listen (per capita-tilskudd) fra kommunen. I tillegg mottar legene egenbetaling fra pasienter og refusjoner fra HELFO etter bestemte satser beskrevet i normaltariffen. Maksimalt antall innbyggere per lege er 2 500. Mer informasjon på www.helfo.no

Kommunal legevakt : Alle kommuner er pålagt å ha en legevaktordning med blant annet døgnbetjent legevakttelefon og vaktlege, som skal sørge for øyeblikkelig hjelp til alle som bor eller oppholder seg i kommunen (jamfør Kommunehelsetjeneste loven av 1984). Fastlegene er forpliktet til å delta i kommunal legevakt og yte medisinsk nødhjelp, men andelen er synkende. Omtrent halvparten av legevaktene gjennomføres av andre leger, som heltidsansatte vaktleger, turnusleger, vikarleger og sykehusleger. Privat legevakt er ikke med i datagrunnlaget. De senere årene har mange kommuner inngått interkommunalt samarbeid om legevakttjenestene og i 2012 hadde 78 prosent av kommunene en form for organisatorisk samarbeid om legevakt (Kilde: KOSTRA skjema 1. 2013).

Alder er regnet i fylte år ved utgangen av året. Følgende gruppering av alder er benyttet: 0-5 år, 6-15 år, 16-19 år, 20-29 år, 30-49 år, 50-66 år, 67-79 år, 80-89 år og 90 år og eldre. I statistikkbanktabellene: 10 312 og 10 313, som viser innvandreres bruk av legevakttjenester, er de to eldste aldersgruppene slått sammen, på grunn av at antallet innvandrere over 90 år er så lavt fra enkelte land.

Kjønn : http://www.ssb.no/a/metadata/conceptvariable/vardok/112/nb

Bostedsfylke : http://www.ssb.no/a/metadata/codelist/datadok/1101626/no

Innvandringskategori : http://www.ssb.no/a/metadata/codelist/datadok/618345/no

I statistikken er følgende gruppering benyttet: Innvandrere (kode B), Norskfødte med innvandrerforeldre (kode C), øvrig befolkning (kode A, E, F, G).

Landbakgrunn: http://www.ssb.no/a/metadata/conceptvariable/vardok/1919/nb I statistikken er personer med innvandringskategori B (innvandrere) fordelt etter landbakgrunn. For personer født i utlandet angir landbakgrunn (med noen få unntak) eget fødeland.

I statistikken publiseres landbakgrunn fordelt på 5 landgrupper:

• Norden utenom Norge
• EU/EØS-området utenom Norden
• Europa utenfor EU/EØS-området
• Asia, Afrika, Latin-Amerika, Oseania utenom Australia og New Zealand
• USA, Canada, Australia og New Zealand

I tillegg publiseres det statistikk over ti enkeltland (Danmark, Sverige, Polen, Vietnam, Iran, Tyskland, Somalia, Filippinene, Irak og Pakistan).

Utdanningsnivå :

I statistikken er følgende gruppering brukt: grunnskolenivå, videregående skolenivå, universitets- og høgskolenivå, i tillegg til "ingen utdanning/uoppgitt". Personer under 16 år er ikke inkludert i tabellene over utdanningsnivå.